Tuberculosis from the perspective of men and women.

OBJECTIVE: To analyze aspects related to the experience of tuberculosis from the perspective of men and women with tuberculosis. METHOD: Qualiquantitative cross-sectional study. Patients with tuberculosis in the city of Campina Grande-PB were interviewed through a semi-structured questionnaire between September/2017 and January/2018. Discourse Analysis and Chi-Square test were performed. RESULTS: Sixty-three subjects were interviewed, of which 34 (54.0%) were men. There was an association of the category gender with level of education (p = 0.004), work activity (p = 0.023), time spent on activities outside the home (p = 0.013), and time spent on activities at home (p = 0.001). The analysis of the statements specially revealed that men perceive their role as the family's main provider and the women with a social role of caregiver, often postponing the search for a health care due to fear of not being able to perform this role in the family and/or in society. CONCLUSION: The weakness caused by the disease and the long duration of treatment changed the interviewees' routine, causing suffering and frustration, with consequences in the performance of social roles within the family and in society, constituting a barrier to adherence to tuberculosis treatment.

Tuberculosis from the perspective of men and women / Tuberculosis desde la perspectiva del hombre y de la mujer / A tuberculose na perspectiva do homem e da mulher

ABSTRACT Objective: To analyze aspects related to the experience of tuberculosis from the perspective of men and women with tuberculosis. Method: Qualiquantitative cross-sectional study. Patients with tuberculosis in the city of Campina Grande-PB were interviewed through a semi-structured questionnaire between September/2017 and January/2018. Discourse Analysis and Chi-Square test were performed. Results: Sixty-three subjects were interviewed, of which 34 (54.0%) were men. There was an association of the category gender with level of education (p = 0.004), work activity (p = 0.023), time spent on activities outside the home (p = 0.013), and time spent on activities at home (p = 0.001). The analysis of the statements specially revealed that men perceive their role as the family's main provider and the women with a social role of caregiver, often postponing the search for a health care due to fear of not being able to perform this role in the family and/or in society. Conclusion: The weakness caused by the disease and the long duration of treatment changed the interviewees' routine, causing suffering and frustration, with consequences in the performance of social roles within the family and in society, constituting a barrier to adherence to tuberculosis treatment.

RESUMEN Objectivo: Analizar aspectos relacionados con la experiencia de la tuberculosis desde la perspectiva de hombres y mujeres con tuberculosis. Método: Estudio transversal cualicuantitativo. Fueron entrevistados pacientes con tuberculosis del municipio de Campina Grande-PB, por medio de cuestionario semiestructurado, entre septiembre/2017 y enero/2018. Se realizaron Análisis del Discurso y Chi-Cuadrado. Resultados: Sesenta y três sujetos fueron entrevistados, de los cuales 34 (el 54,0%) eran del sexo masculino. Hubo asociación de la categoria género con escolaridad (p = 0,004), actividad laboral (p = 0,023), tiempo dedicado a actividades fuera del domicilio (p = 0.013) y tiempo dedicado a las actividades em el domicilio (p = 0,001). El análisis de las declaraciones reveló, principalmente, que el hombre percibe su rol como principal proveedor de la familia y, la mujer, em el rol social de cuidadora, postergando muchas veces la búsqueda de un servicio de salud por temor a no poder realizar ese rol en la familia y/o en la sociedad. Conclusión: La debilidad provocada por la enfermedad y la larga duración del tratamiento modificaron la rutina de los entrevistados, provocando sufrimiento y frustración, con consecuencias en el desempeño de los roles sociales en la familia y en la sociedad, constituyendo una barrera para la adherencia al tratamiento de la tuberculosis.

RESUMO Objetivo: Analisar aspectos relacionados à vivência da tuberculose na perspectiva de homens e mulheres portadores de tuberculose. Método: Estudo transversal qualiquantitativo. Entrevistou-se, por meio de questionário semiestruturado, pacientes com tuberculose no município de Campina Grande-PB, entre setembro/2017 e janeiro/2018. Realizou-se Análise de Discurso e teste Qui-Quadrado. Resultados: Entrevistaram-se 63 sujeitos, sendo 34 (54,0%) do sexo masculino. Evidenciou-se associação da categoria gênero com escolaridade (p = 0,004), atividade de trabalho (p = 0,023), tempo despendido em atividades fora do domicílio (p = 0,013) e tempo despendido em atividades no domicílio (p = 0,001). A análise dos depoimentos revelou, principalmente, que o homem percebe seu papel como provedor principal da família e, a mulher, no papel social de cuidadora, adiando muitas vezes a busca por um serviço de saúde com receio de não conseguir exercer esse papel na família e/ou na sociedade. Conclusão A debilidade causada pela doença e a longa duração do tratamento mudaram a rotina dos entrevistados, causando sofrimento e frustração, com decorrências no desempenho dos papéis sociais no interior da família e na sociedade, constituindo-se em barreira na adesão ao tratamento da tuberculose.

Spatial analysis of tuberculosis in children under 15 years of age and socioeconomic risk: an ecological study in Paraíba, Brazil, 2007-2016. / Análise espacial da tuberculose em menores de 15 anos de idade e risco socioeconômico: um estudo ecológico na Paraíba, 2007-2016.

OBJECTIVE: To analyze spatial distribution of tuberculosis in individuals under 15 years old and socioeconomic factors in Paraíba, Brazil, 2007-2016. METHODS: This was an ecological study based on data from the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN), taking each municipality to be a unit of analysis. Spatial distribution of incidence was performed, the local empirical Bayesian method and Moran's I were applied. Socioeconomic data were crossed-checked to identify areas of social prosperity. RESULTS: 426 cases were notified, with average incidence of 4.5/100,000 inhabitants. Moran's I was 0.59 (p=0.010). The Moran Map revealed concentration of cases in children under 15 in 38 high priority municipalities, in clusters with high-high and low-low patterns, in the east and northwest of the state, coinciding with areas of low social prosperity. CONCLUSION: There were clusters with greater tuberculosis transmission, indicating priority areas for addressing tuberculosis.

Tuberculosis in the street population: a systematic review.

OBJECTIVE: To analyze evidence of the occurrence of tuberculosis in people living on the streets provided by the literature. METHOD: Systematic review conducted in the databases PubMed, EMBASE, LILACS, and SciELO electronic library. Analysis of the empirical material was guided by Hermeneutics. The main themes which give shape to the association between tuberculosis and street population were sought to be understood. RESULTS: Initially, 343 articles were identified, but only seven met the eligibility criteria. The literature shows that homeless people with tuberculosis presented unfavorable treatment outcomes when compared to the population with fixed residence. Some of the associated reasons were abusive consumption of alcohol and other drugs and associated diseases, such as human immunodeficiency virus and others. CONCLUSION: Despite the importance of this theme, analysis of the scientific production has provided evidence of the need for studies aimed not only at comprehending the occurrence of disease in this vulnerable group, but specially ways of fighting it.

Spatial analysis of tuberculosis in children under 15 years of age and socioeconomic risk: an ecological study in Paraíba, Brazil, 2007-2016 / Análisis espacial de la tuberculosis en niños menores de 15 años y riesgo socioeconómico: un estudio ecológico en el Paraíba, Brasil, 2007-2016 / Análise espacial da tuberculose em menores de 15 anos de idade e risco socioeconômico: um estudo ecológico na Paraíba, 2007-2016

Objective: To analyze the spatial distribution of tuberculosis in individuals under 15 years old and the socioeconomic factors in Paraíba, Brazil, 2007-2016. Methods: Ecological study, with Sinan's data, considering the municipality as the unit of analysis. The spatial distribution of the incidence was performed, the local empirical Bayesian method and Moran's statistics were applied. Socioeconomic data were crossed to identify areas of social prosperity. Results: 426 cases were reported, with an average incidence of 4.5/100 thousand inhabitants. Moran's index = 0.59 (p=0.010). The Moran Map revealed a concentration of cases in children under 15 in 38 municipalities with a high priority of care, in conglomerates in the high-high and low-low patterns, in the east and northwest of the state, coincided with areas of low social prosperity. Conclusion: There are clusters with greater transmission of tuberculosis, indicating priority areas for approaching tuberculosis.

Objetivo: Analisar a distribuição espacial da tuberculose em indivíduos menores de 15 anos de idade e fatores socioeconômicos na Paraíba, Brasil, 2007-2016. Métodos: Estudo ecológico, com dados do Sinan, tendo-se o município como unidade de análise. Realizou-se distribuição espacial da incidência, aplicou-se o método bayesiano empírico local e a estatística de Moran. Dados socioeconômicos foram cruzados, para identificação das áreas de prosperidade social. Resultados: Foram notificados 426 casos, com incidência média de 4,5/100 mil habitantes. O índice de Moran foi de 0,59 (p-valor=0,010). O Moran Map revelou concentração de casos em menores de 15 anos em 38 municípios com alta prioridade da atenção, em conglomerados nos padrões alto-alto e baixo-baixo, nas regiões leste e noroeste do estado, coincidindo com áreas de baixa prosperidade social. Conclusão: Há clusters com maior transmissão da tuberculose, apontando áreas prioritárias para abordagem da tuberculose.

Análise espacial da tuberculose em menores de 15 anos de idade e risco socioeconômico: um estudo ecológico na Paraíba, 2007-2016 / Análisis espacial de la tuberculosis en menores de 15 años y riesgo socioeconómico: un estudio ecológico en Paraíba, Brasil, 2007-2016 / Spatial analysis of tuberculosis in children under 15 years of age and socioeconomic risk: an ecological study in Paraíba, Brazil, 2007-2016

Objetivo: Analisar a distribuição espacial da tuberculose em indivíduos menores de 15 anos de idade e fatores socioeconômicos na Paraíba, Brasil, 2007-2016. Métodos: Estudo ecológico, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, sendo o município a unidade de análise. Realizou-se distribuição espacial da incidência, aplicou-se o método bayesiano empírico local e a estatística de Moran. Dados socioeconômicos foram cruzados, para identificação das áreas de prosperidade social. Resultados: Foram notificados 426 casos, com incidência média de 4,5/100 mil habitantes. O índice de Moran foi de 0,59 (p-valor=0,010). O Moran Map revelou concentração de casos em menores de 15 anos em 38 municípios com alta prioridade da atenção, em conglomerados nos padrões alto-alto e baixo-baixo, nas regiões leste e noroeste do estado, coincidindo com áreas de baixa prosperidade social. Conclusão: Houve clusters com maior transmissão da tuberculose, apontando áreas prioritárias para abordagem da tuberculose.

Objetivo: Analizar la distribución espacial de la tuberculosis en menores de 15 años y los factores socioeconómicos en Paraíba, Brasil, 2007-2016. Métodos: Estudio ecológico, con datos de Sistema de Información de Agravamientos de Notificación, considerando el municipio como unidad de análisis. Se realizó la distribución espacial de la incidencia, se aplicó el método empírico local Bayesiano y la estadística de Moran. Se cruzaron datos socioeconómicos para identificar áreas de vulnerabilidad social. Resultados: Se notificaron 426 casos, con una incidencia promedio de 4,5/100 mil habitantes. El índice de Moran = 0,59 (p=0,010). El Mapa de Moran reveló una concentración de casos en menores de 15 años en 38 municipios con alta prioridad de atención, en conglomerados en los patrones alto-alto y bajo-bajo, en las regiones este y noroeste del estado, coincidiendo con áreas de baja prosperidad social. Conclusión: Existían clusters con mayor transmisión de tuberculosis, lo que indica áreas prioritarias para abordar la tuberculosis.

Objective: To analyze spatial distribution of tuberculosis in individuals under 15 years old and socioeconomic factors in Paraíba, Brazil, 2007-2016. Methods: This was an ecological study based on data from the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN), taking each municipality to be a unit of analysis. Spatial distribution of incidence was performed, the local empirical Bayesian method and Moran's I were applied. Socioeconomic data were crossed-checked to identify areas of social prosperity. Results: 426 cases were notified, with average incidence of 4.5/100,000 inhabitants. Moran's I was 0.59 (p=0.010). The Moran Map revealed concentration of cases in children under 15 in 38 high priority municipalities, in clusters with high-high and low-low patterns, in the east and northwest of the state, coinciding with areas of low social prosperity. Conclusion: There were clusters with greater tuberculosis transmission, indicating priority areas for addressing tuberculosis.

Tuberculosis in the street population: a systematic review / La tuberculosis en la población de la calle: una revisión sistemática / Tuberculose na população de rua: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To analyze evidence of the occurrence of tuberculosis in people living on the streets provided by the literature. Method: Systematic review conducted in the databases PubMed, EMBASE, LILACS, and SciELO electronic library. Analysis of the empirical material was guided by Hermeneutics. The main themes which give shape to the association between tuberculosis and street population were sought to be understood. Results: Initially, 343 articles were identified, but only seven met the eligibility criteria. The literature shows that homeless people with tuberculosis presented unfavorable treatment outcomes when compared to the population with fixed residence. Some of the associated reasons were abusive consumption of alcohol and other drugs and associated diseases, such as human immunodeficiency virus and others. Conclusion: Despite the importance of this theme, analysis of the scientific production has provided evidence of the need for studies aimed not only at comprehending the occurrence of disease in this vulnerable group, but specially ways of fighting it.

RESUMEN Objetivo: Analizar la evidencia disponible en la literatura sobre la ocurrencia de la tuberculosis en personas que viven en las calles. Método: Revisión sistemática realizada en las bases de datos PubMed, EMBASE, LILACS y biblioteca electrónica SciELO. La hermenéutica guió el análisis del material empírico. Se estudiaron los principales temas que daban forma a la asociación entre la tuberculosis y la población que habita la calle. Resultados: Inicialmente, se identificaron 343 artículos, pero sólo siete cumplían con los criterios de elegibilidad. La literatura mostró que las personas en esta condición y que tenían tuberculosis presentaban malos resultados de tratamiento cuando se comparaban con la población con residencia fija. Algunas de las razones se asocian con el abuso de alcohol y otras drogas y enfermedades asociadas, como el virus de inmunodeficiencia adquirida, entre otras. Conclusión: A pesar de la importancia del tema, el análisis de la producción científica muestra la necesidad de estudios dirigidos no sólo a comprender la ocurrencia de la enfermedad en este grupo vulnerable, sino principalmente las formas de confrontación.

RESUMO Objetivo: Analisar as evidências disponíveis na literatura sobre a ocorrência da tuberculose em pessoas que vivenciam situação de rua. Método: Revisão Sistemática realizada nas bases de dados PubMed, EMBASE, LILACS e biblioteca eletrônica SciELO. A hermenêutica norteou a análise do material empírico. Buscou-se apreender os principais temas que corporificaram a associação entre a tuberculose e a população que vivencia situação de rua. Resultados: Foram identificados, inicialmente, 343 artigos, mas apenas sete atendiam aos critérios de elegibilidade. A literatura mostrou que pessoas nessa condição e que tinham tuberculose apresentaram desfechos do tratamento desfavoráveis quando comparadas à população com residência fixa, sendo alguns dos motivos associados o uso abusivo de álcool e outras drogas e doenças associadas, como o vírus da imunodeficiência adquirida, entre outros. Conclusão: Apesar da importância do tema, a análise da produção científica evidencia a necessidade de estudos voltados não só à compreensão da ocorrência da doença nesse grupo vulnerável, mas principalmente às formas de enfrentamento.

Factors associated with recovery and the abandonment of tuberculosis treatment in the incarcerated population. / Fatores associados à cura e ao abandono do tratamento da tuberculose na população privada de liberdade.

OBJECTIVE: This study aimed to investigate the factors associated with the outcomes of recovery and abandonment in the incarcerated population with tuberculosis. METHODS: A quantitative and observational analytical study was performed with data from the Notification Disease Information System (Sinan), tuberculosis data from the incarcerated population in the state of Paraiba from 2007 to 2016; Notifications of individuals over the age of 18, reported as "new cases" and the outcome, "recovery" or "abandonment" status were included. Those people who until December 2016 had no outcome information were excluded. Analyses were performed using bivariate and multivariate statistics from the Poisson regression. RESULTS: Of the 614 notifications, most were male (93.8%). In the bivariate analysis, there was a statistically relevant association of outcomes with Acquired Immunodeficiency Syndrome (p = 0.044), Human Immunodeficiency Virus (HIV) serology (p = 0.048) and lack of completion of follow-up bacilloscopy (p = 0.001). In the adjusted multivariate analysis, Acquired Immunodeficiency Syndrome (RR = 1.998; 95%CI 1.078 - 3.704; p = 0.028) and lack of completion of follow-up bacilloscopy (RR = 5.251; 95%CI 2.158 - 12.583; p <0.001*) remained significantly associated with the dropout outcome. CONCLUSION: Recovery and abandonment outcomes were mainly associated with whether the follow-up bacilloscopy was performed or not and Acquired Immunodeficiency Syndrome.

Fatores associados à cura e ao abandono do tratamento da tuberculose na população privada de liberdade / Factors associated with recovery and the abandonment of tuberculosis treatment in the incarcerated population

RESUMO: Objetivo: Este estudo objetivou investigar os fatores associados aos desfechos de cura e abandono na população privada de liberdade com tuberculose. Métodos: Estudo quantitativo, observacional e analítico. Realizado com dados oriundos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), de tuberculose da população privada de liberdade nos anos de 2007 a 2016 no estado da Paraíba. Foram incluídas as notificações de indivíduos maiores de 18 anos notificados como "casos novos" e como encerramento por "cura" ou "abandono". Excluíram-se aqueles que até dezembro de 2016 não tinham a situação de encerramento. Realizaram-se estatísticas bivariada e multivariada, por meio de regressão de Poisson. Resultados: Com 614 notificações, a maioria foi do sexo masculino (93,8%). Na análise bivariada, houve associação estaticamente relevante dos desfechos com síndrome da imunodeficiência adquirida (p = 0,044), sorologia para vírus da imunodeficiência humana (p = 0,048) e não realização de baciloscopia de acompanhamento (p = 0,001). Na análise multivariada ajustada, a síndrome da imunodeficiência adquirida (risco relativo - RR = 1,998; intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,078 - 3,704; p = 0,028) e a não realização de baciloscopia de acompanhamento (RR = 5,211; IC95% 2,158 - 12,583; p < 0,001*) permaneceram significativamente associadas ao desfecho de abandono. Conclusão: Os desfechos de cura e abandono estão associados principalmente com a realização ou não da baciloscopia de acompanhamento e com a síndrome da imunodeficiência adquirida.

ABSTRACT: Objective: This study aimed to investigate the factors associated with the outcomes of recovery and abandonment in the incarcerated population with tuberculosis. Methods: A quantitative and observational analytical study was performed with data from the Notification Disease Information System (Sinan), tuberculosis data from the incarcerated population in the state of Paraiba from 2007 to 2016; Notifications of individuals over the age of 18, reported as "new cases" and the outcome, "recovery" or "abandonment" status were included. Those people who until December 2016 had no outcome information were excluded. Analyses were performed using bivariate and multivariate statistics from the Poisson regression. Results: Of the 614 notifications, most were male (93.8%). In the bivariate analysis, there was a statistically relevant association of outcomes with Acquired Immunodeficiency Syndrome (p = 0.044), Human Immunodeficiency Virus (HIV) serology (p = 0.048) and lack of completion of follow-up bacilloscopy (p = 0.001). In the adjusted multivariate analysis, Acquired Immunodeficiency Syndrome (RR = 1.998; 95%CI 1.078 - 3.704; p = 0.028) and lack of completion of follow-up bacilloscopy (RR = 5.251; 95%CI 2.158 - 12.583; p <0.001*) remained significantly associated with the dropout outcome. Conclusion: Recovery and abandonment outcomes were mainly associated with whether the follow-up bacilloscopy was performed or not and Acquired Immunodeficiency Syndrome.

Sociodemographic and health profile of TB/HIV co-infection in Brazil: a systematic review / Perfil Sociodemográfico y de salud de la coinfección tuberculosis/VIH en Brasil: revisión sistemática / Perfil Sociodemográfico e de saúde da coinfecção tuberculose/HIV no Brasil: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: to ascertain the epidemiological profile of TB/HIV co-infection in Brazilian scenarios. Method: this is a systematic review conducted via electronic search in databases PubMed, EMBASE, LILACS and SciELO, having as inclusion criterion articles based on the Brazilian scenario of TB/HIV co-infection. Results: of the total 174 studies, 15 were selected, revealing the epidemiological profile of the co-infection in different scenarios: male, economically active age, low education level, brown/black ethnicity, low income, heterosexual, pulmonary clinical form, alcoholism and Directly Observed Therapy. Conclusion: the sociodemographic and epidemiological profile of people with TB/HIV co-infection has an expected occurrence pattern, which corroborates articles found in the literature, either at national level or by grouping the studies according to region or state.

RESUMEN Objetivo: conocer la manera en que se presenta el perfil epidemiológico de la coinfección tuberculosis/VIH en escenarios brasileños. Método: se trata de una revisión sistemática realizada por medio de búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed, EMBASE, LILACS y SciELO, y tiene como criterio de inclusión artículos de base nacional sobre la coinfección tuberculosis/VIH. Resultados: de un total de 174 estudios, se seleccionaron 15 que revelan el perfil epidemiológico de la coinfección en diferentes escenarios brasileños: sexo masculino, edad económicamente activa, baja escolaridad, color de piel pardo/negro, baja renta, heterosexual, forma clínica pulmonar, alcoholismo y realización de Tratamiento Directamente Observado. Conclusión: el perfil sociodemográfico y epidemiológico de personas que presentan la coinfección TB/VIH tiene un estándar de incidencia esperado, corroborado por hallazgos en la literatura, ya sea en el ámbito nacional o por agrupamiento de los estudios por región o estado.

RESUMO Objetivo: conhecer como se apresenta o perfil epidemiológico da coinfecção tuberculose/HIV em cenários brasileiros. Método: trata-se de uma revisão sistemática realizada por meio de busca eletrônica nos bancos de dados PubMed, EMBASE, LILACS e SciELO, tendo como critério de inclusão artigos de base nacional sobre a coinfecção tuberculose/HIV. Resultados: do total de 174 estudos, 15 foram selecionados, revelando o perfil epidemiológico da coinfecção em diferentes cenários brasileiros: sexo masculino, idade economicamente ativa, baixa escolaridade, cor parda/negra, baixa renda, heterossexual, forma clínica pulmonar, alcoolismo e realização de Tratamento Diretamente Observado. Conclusão: o perfil sociodemográfico e epidemiológico de pessoas que apresentam a coinfecção TB/HIV possui um padrão de ocorrência esperado, que corrobora com achados da literatura, seja em nível nacional ou por agrupamento dos estudos por região ou estado.

Sociodemographic and health profile of TB/HIV co-infection in Brazil: a systematic review.

OBJECTIVE: to ascertain the epidemiological profile of TB/HIV co-infection in Brazilian scenarios. METHOD: this is a systematic review conducted via electronic search in databases PubMed, EMBASE, LILACS and SciELO, having as inclusion criterion articles based on the Brazilian scenario of TB/HIV co-infection. RESULTS: of the total 174 studies, 15 were selected, revealing the epidemiological profile of the co-infection in different scenarios: male, economically active age, low education level, brown/black ethnicity, low income, heterosexual, pulmonary clinical form, alcoholism and Directly Observed Therapy. CONCLUSION: the sociodemographic and epidemiological profile of people with TB/HIV co-infection has an expected occurrence pattern, which corroborates articles found in the literature, either at national level or by grouping the studies according to region or state.

Avaliação de ações de controle da tuberculose em um município brasileiro de grande porte / Evaluation of tuberculosis control actions in a large Brazilian municipality / Evaluación de las acciones de control de la tuberculosis en un municipio brasileño de gran tamaño

RESUMO Objetivo Avaliar as ações de controle da tuberculose realizadas em um município brasileiro de grande porte. Métodos Estudo transversal analítico de abordagem quantitativa, cuja população (N=137) abrangeu os doentes com tuberculose notificados no Sistema de Informação de Agravos e Notificação e que estavam em tratamento, com amostra (n=75) obtida após os critérios de inclusão e de exclusão. As variáveis estudadas foram: "unidade de saúde responsável pelo diagnóstico da tuberculose", "tempo gasto para receber o diagnóstico da tuberculose, após o início dos sinais e sintomas", "unidade de saúde responsável pelo tratamento da tuberculose" e "tipo de tratamento da tuberculose". Os dados foram obtidos a partir de entrevistas estruturadas e analisados por meio da estatística descritiva e analítica com a aplicação do Teste Qui Quadrado de Pearson, através do software R. Conclusão O estudo identificou que as ações de controle da tuberculose encontram-se centralizadas nos serviços especializados e na rede privada, o que contribui para o diagnóstico tardio e dificulta a quebra da cadeia de transmissão da doença, além do tratamento autoadministrado, modalidade que favorece o desfecho antagônico do tratamento.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate tuberculosis control actions in one large Brazilian municipality. Materials and Methods Quantitative, cross-sectional study, with a population (N=137) of patients with tuberculosis notified in the Sistema de Informação de Agravos e Notificação (Brazilian Case Registry Database). The final sample (n = 75) was obtained based on inclusion and exclusion criteria. The studied variables were: "health center in charge of diagnosing tuberculosis", "time elapsed since the onset of signs and symptoms until diagnosis of tuberculosis", "health center in charge of providing treatment of tuberculosis" and "type of tuberculosis treatment". Data were collected between March and July of 2015, and were obtained from structured interviews and analyzed through descriptive and analytic statistics by Chi square test method, using the R software. Conclusion The study identified that tuberculosis control actions are focused on specialized services and the private network, which contributes to a late diagnosis, and hinder the interruption of disease transmission. Self-administered treatment was also observed, modality that favors the antagonistic outcome of the treatment.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar las acciones de control de la tuberculosis realizadas en un gran municipio brasileño. Métodos Estudio cuantitativo de corte transversal cuya población (N = 137) incluyó pacientes con tuberculosis que fueron notificados en el Sistema de Informação de Agravos e Notificação y que mediante los critérios de inclusión y exclusión, se obtuvo uma muestra de (n = 75) obtenida después de la inclusión y de exclusión. Las variables estudiadas fueron: "centro de salud responsable por el diagnóstico de tuberculosis", "tiempo empleado en recibir el diagnóstico de tuberculosis después de la aparición de signos y síntomas", "centro de salud responsable por el tratamiento de la tuberculosis" y "tipo de tratamiento de tuberculosis". Los datos se obtuvieron de entrevistas estructuradas y se analizaron mediante estadísticas descriptivas y analíticas a través de la prueba de Chi cuadrado de Pearson, utilizando el software R. Conclusión El estudio identificó que las acciones de control de la tuberculosis están centralizadas en los servicios especializados de salud y en la red privada, lo que contribuye al diagnóstico tardío y dificulta la ruptura de la cadena de transmisión de la enfermedad, además del tratamiento autoadministrado, modalidad que favorece el resultado antagónico del tratamiento.(AU)

Therapeutic itinerary of people with tuberculosis in face with their health needs / Itinerario terapéutico de personas con tuberculosis ante sus necesidades de salud / Itinerário terapêutico de pessoas com tuberculose diante de suas necessidades de saúde

Abstract Objective: To describe the therapeutic itinerary of people with tuberculosis in face of their health needs. Method: Descriptive, qualitative study. Semi-structured interviews were carried out with ten patients. Hermeneutic-dialectic method of analysis and concept of therapeutic itinerary as driver of the analysis. Results: Most had classic symptoms at the beginning, however there was a case with coughing for more than one year. Entrance door, access to diagnosis and treatment were predominant in Primary Care, through smear microscopy and X-ray; patients had to pay for exams. Decentralization of treatment for other services when necessary or by link with the professional. The patient followed the decisions of the professionals and the support of relatives; prejudice regarding the disease was noted. Conclusions and implications for practice: Fragility in disease management, importance of bonding and family. It should be considered the impact of the disease and the need to support patients to ensure continuity of care.

Resumen Objetivo: Describir el itinerario terapéutico de personas con tuberculosis ante sus necesidades de salud. Método: Estudio descriptivo, cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con diez pacientes. Método de análisis hermenéutico-dialéctico y concepto de itinerario terapéutico como conductor del análisis. Resultados: La mayoría presentó síntomas clásicos al inicio, pero hubo un caso con tos durante más de un año. Puerta de entrada, acceso al diagnóstico y tratamiento fueron predominantes en la Atención Primaria, a través de baciloscopía y radiografía; se realizó un seguimiento de los exámenes por los pacientes. Descentralización del tratamiento para otros servicios cuando necesario o por vínculo con el profesional. Paciente siguió las decisiones de los profesionales y del apoyo de familiares; prejuicio con la enfermedad. Conclusiones e implicaciones para la práctica: Fragilidad en el manejo de la enfermedad, importancia del vínculo y de la familia. Se debe considerar el impacto de la enfermedad y la necesidad de apoyo a los pacientes para garantizar la continuidad de la atención.

Resumo Objetivo: Descrever o itinerário terapêutico de pessoas com tuberculose diante de suas necessidades de saúde. Método: Estudo descritivo, qualitativo. Realizadas entrevistas semiestruturadas com dez pacientes. Método de análise hermenêutica-dialética e conceito de itinerário terapêutico como condutor da análise. Resultados: A maioria apresentou sintomas clássicos no início da doença, mas houve caso com tosse por mais de um ano. Porta de entrada, acesso ao diagnóstico e tratamento foram predominantes na Atenção Primária, através de baciloscopia e raio-X; houve custeio de exames pelos pacientes. Descentralização do tratamento para outros serviços quando necessário ou por vínculo com o profissional. O paciente seguiu as decisões dos profissionais e do apoio de familiares; constatou-se preconceito relativo à doença. Conclusões e implicações para a prática: Fragilidade no manejo da doença, importância do vínculo e da família. Deve-se considerar o impacto da doença e a necessidade de apoio aos pacientes para garantir a continuidade da atenção.

Tuberculosis control from the perspective of health professionals working in street clinics.

PURPOSE: to present the opinion of professionals about street dwellers undergoing treatment of tuberculosis and identify strategies of control of tuberculosis in this population. METHOD: an exploratory and descriptive study involving 17 health professionals working in street clinics. A semi-structured study composed of closed questions and a guiding question. The statements were analyzed using the discourse analysis technique, resulting in the identification of two analytical categories: 1. Meanings attributed to street dwellers with tuberculosis, and 2. Control of tuberculosis in homeless people. RESULTS: the analysis identified situations that limited adherence to tuberculosis treatment, including the reasons for staying in the streets, living conditions, and risk factors (dependence on alcohol and other drugs, short-sightedness, constant relocations, and lack of perspectives). Street dwellers were knowledgeable about the disease. Furthermore, there were difficulties in solving several problems of people living in the streets, including living conditions and lifestyle, social stigma, relocations, drug abuse, and lack of life project. CONCLUSION: coping with the complexity of situations related to living in the streets limits to the work of health professionals because these situations go beyond health care and require intersectoral actions.

Tuberculosis control from the perspective of health professionals working in street clinics / O controle da tuberculose na ótica de profissionais do Consultório na Rua / El control de la tuberculosis en la óptica de los profesionales de Consultorios en la Calle

ABSTRACT Purpose: to present the opinion of professionals about street dwellers undergoing treatment of tuberculosis and identify strategies of control of tuberculosis in this population. Method: an exploratory and descriptive study involving 17 health professionals working in street clinics. A semi-structured study composed of closed questions and a guiding question. The statements were analyzed using the discourse analysis technique, resulting in the identification of two analytical categories: 1. Meanings attributed to street dwellers with tuberculosis, and 2. Control of tuberculosis in homeless people. Results: the analysis identified situations that limited adherence to tuberculosis treatment, including the reasons for staying in the streets, living conditions, and risk factors (dependence on alcohol and other drugs, short-sightedness, constant relocations, and lack of perspectives). Street dwellers were knowledgeable about the disease. Furthermore, there were difficulties in solving several problems of people living in the streets, including living conditions and lifestyle, social stigma, relocations, drug abuse, and lack of life project. Conclusion: coping with the complexity of situations related to living in the streets limits to the work of health professionals because these situations go beyond health care and require intersectoral actions.

RESUMO Objetivo: apresentar a percepção de profissionais sobre moradores de rua que realizam o tratamento da tuberculose e identificar ações de controle da doença ofertadas a esta população. Método: estudo exploratório e descritivo envolvendo 17 profissionais que atuaram em Consultórios na Rua. Utilizou-se um roteiro semiestruturado composto de questões fechadas e uma questão norteadora. Os depoimentos foram analisados pela técnica da análise de discurso, resultando na identificação de duas categorias analíticas: 1. Significados atribuídos à pessoas com tuberculose que moram na rua, e 2. O controle da tuberculose na rua. Resultados: a análise identificou situações que dificultaram a adesão ao tratamento da tuberculose, tais como os motivos para morar na rua, condições de vida, e características do modo de ser (dependência de álcool e outras drogas, imediatismo, deslocamentos, e falta de perspectivas). A análise indicou que esta população tem conhecimento sobre a doença. Além disso, houve dificuldade de resolver diversos problemas, incluindo as condições e estilo de vida, estigma social, deslocamentos, uso de drogas e inexistência de projeto de vida. Conclusão: o enfrentamento da complexidade das situações envolvendo moradores de rua impõe limites ao trabalho de profissionais de saúde pois tais situações transcendem o âmbito da saúde e requerem ações de cunho intersetorial.

RESUMEN Objetivo: presentar la percepción de los profesionales sobre las personas en situación de calle que realizan el tratamiento de la tuberculosis e identificar acciones de control de la enfermedad ofertadas a esta población. Método: estudio exploratorio y descriptivo, realizado con 17 profesionales que actuaban en equipos de Consultorios en la Calle. Se utilizó un guion semiestructurado, compuesto de cuestiones cerradas a una pregunta orientadora. Los testimonios fueron analizados por la técnica del análisis del discurso, resultando en las categorías analíticas: Significados atribuidos a la persona con tuberculosis que vivencia la situación de calle y El control de la tuberculosis en la calle. Resultados: las percepciones abarcan situaciones que dificultaron la adhesión al tratamiento de la tuberculosis, como: el motivo por el cual buscaron la calle, las condiciones en que vivían y la característica del modo de ser (dependencia del alcohol y drogas, inmediatismo, migración y falta de perspectiva). Se verificó el conocimiento sobre la enfermedad, las dificultades para realizar acciones de control relacionadas a las características, las condiciones y estilo de vida, el estigma, la migración, el uso de drogas y la inexistencia de un proyecto de vida. Conclusión: el enfrentamiento de la complejidad de la situación que envuelve la población en situación de calle impone límites al trabajo de los profesionales, pues transcienden la posibilidad de actuación en el ámbito de la salud y requieren acciones de carácter intersectorial.

A comorbidade tuberculose e diabetes mellitus / The comorbidity tuberculosis and diabetes mellitus / La comorbilidad tuberculosis y la diabetes mellitus

Objetivo: investigar as características de doentes com tuberculose que possuíam como agravo associado o diabetes mellitus e o efeito da comorbidade na situação de encerramento (cura, abandono, recidiva e óbito). Método: estudo epidemiológico, transversal, com abordagem quantitativa, realizado com doentes de tuberculose que possuíam como agravo associado o diabetes mellitus. Os dados foram analisados pelo cálculo de frequências absolutas e relativas, e indicadores do Programa Nacional de Controle da Tuberculose. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAEE: 30840614.4.0000.5187. Resultados: a frequência do diabetes mellitus em doentes com tuberculose foi de 61 (3,8%) casos. Houve predomínio de sexo masculino (85%), faixa etária entre 40-59 anos (75%) e sem escolaridade (35%). 70% apresentaram reações adversas menores aos tuberculostáticos. 100% dos casos alcançaram a cura. Conclusão: verificou-se incidência significante da associação entre as doenças no município. O conhecimento sócioclínico-epidemiológico desta comorbidade é de grande relevância para a saúde pública, pois gera subsídios e estratégias efetivas para controle de ambas as enfermidades.(AU)

Objective: investigating the characteristics of tuberculosis patients who had as aggravation associated with diabetes mellitus and the effect of comorbidity in the closing situation (cure, abandonment, relapse and death). Method: an epidemiological study, transversal, with a quantitative approach, accomplished with tuberculosis patients who had as associated aggravation diabetes mellitus. Data were analyzed by calculating absolute and relative frequencies and indicators of the National Program for Tuberculosis Control. The research project was approved by the Research Ethics Committee, CAEE: 30840614.4.0000.5187. Results: the frequency of diabetes mellitus in patients with tuberculosis was of 61 (3,8%) cases. There was a male predominance (85%), aged between 40-59 years old (75%) and with no schooling (35%). 70% showed less adverse reactions to TB drugs. 100% of the patients achieved the cure. Conclusion: there was a significant incidence of association between the diseases in the city. The socio-clinical and epidemiological knowledge of this comorbidity is of great relevance to public health, because it generates benefits and effective strategies to control both diseases.(AU)

Objetivo: investigar las características de los pacientes con tuberculosis que tenían como agravamiento asociado con la diabetes mellitus y el efecto de la comorbilidad en la situación de cierre (curación, el abandono, la recaída y muerte). Método: un estudio epidemiológico, transversal, con enfoque cuantitativo, realizado con pacientes con tuberculosis que tenían como la diabetes mellitus asociada agravación. Los datos se analizaron mediante el cálculo de frecuencias absolutas y relativas, y los indicadores del Programa Nacional para el Control de la Tuberculosis. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, CAEE: 30840614.4.0000.5187. Resultados: la frecuencia de la diabetes mellitus en pacientes con tuberculosis fue de 61 (3,8%) casos. Hubo un predominio masculino (85%), con edades comprendidas entre 40-59 años (75%) y sin escolaridad (35%). 70% tuvo reacciones adversas de menor importancia a los medicamentos antituberculosos. 100% de los pacientes logró una cura. Conclusión: hubo asociación significativa entre la incidencia de enfermedades en la ciudad. El conocimiento socio-clínico y epidemiológico de esta comorbilidad es de gran relevancia para la salud pública, ya que genera beneficios y estrategias eficaces para el control de ambas enfermedades.(AU)

Estratégias de coping utilizadas por alunos do curso de graduação em enfermagem / Coping strategies used by students of the graduate nursing program / Estrategias de afrontamiento utilizadas por estudiantes del grado en enfermería

Objetivo: investigar as principais estratégias de coping utilizadas pelos alunos que estavam cursando o primeiro e último períodos do curso de graduação em enfermagem em uma universidade privada da cidade de Natal/RN. Método: pesquisa quantitativa desenvolvida a partir de uma amostra composta por 153 (71,2%) alunos que estavam cursando o primeiro período e 62 (28,8%) do último semestre. Para coleta das informações utilizou-se um formulário para detecção de estresse e agentes estressores e o formulário de Lazarus e Folkman para estratégias de coping. Os dados foram submetidos a cálculos de frequência absoluta e relativa. Resultados: as principais estratégias de coping utilizadas foram aquelas que se baseiam no afastamento, fuga ou esquiva, frente ao agente estressor. Conclusão: existe a necessidade de suporte psicológico por parte da instituição de ensino, de modo a amenizar os efeitos do estresse advindo da graduação no curso de Enfermagem.(AU)

Objective: to investigate the main coping strategies used by students who were attending the undergraduate nursing course's first and last periods at a private university in Natal City/RN. Method: a quantitative research developed from a sample of 153 (71,2%) students who were enrolled in the first period and 62 (28,8%) who were in the last semester. For data collection was used a form for stress detection and stress agents and Lazarus and Folkman form to coping strategies. Data were subjected to absolute and relative frequency calculations. Results: the main used coping strategies were those based on clearance, escape or avoidance to the stressor agent. Conclusion: there is a psychological support needy by the institutional educational, in order to mitigate the graduation stress effects arising from the nursing course.(AU)

Objetivo: investigar las principales estrategias de coping utilizadas por los estudiantes que asistían a los primeros y últimos períodos del curso de graduación en enfermería en una universidad privada en la ciudad de Natal/RN. Metodología: la investigación cuantitativa desarrollada a partir de una muestra de 153 (71,2%) estudiantes que se inscribieron en el primer período y 62 (28,8%) del último semestre. Para la recolección de datos se utilizó un formulario para la detección de estrés y agentes de estrés y un formulario Lazarus y Folkman para estrategias de coping. Los datos se sometieron a los cálculos de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: las principales estrategias de coping utilizadas fueron las basadas en el espacio libre, escape o evitación, adelante el factor estresante. Conclusión: hay una necesidad de apoyo psicológico por parte de la institución educativa, con el fin de mitigar los efectos del estrés de graduación que surjan en el curso de enfermería.(AU)

Recomendações e efetividade da quimioprofilaxia da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis / Recommendations and effectiveness of chemoprophylaxis of latent infection by Mycobacterium tuberculosis / Recomendaciones y la eficacia de la quimioprofilaxis de la infección latente por Mycobacterium tuberculosis

Objetivo: identificar a recomendação e a efetividade do tratamento da Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) conforme estudos nacionais e internacionais. Método: estudo descritivo, exploratório com abordagem quantitativa, com etapas pré-determinadas, com buscas na LILACS, MEDLINE e IBECS. Resultados: a quimioprofilaxia é recomendada no Brasil e em outros países, contudo, em alguns países, sua realização não se limita ao uso restrito da isoniazida, como no Brasil, mas sim da rifampicina isolada, ou associando-as, e em menor tempo de duração de tratamento, geralmente três meses. Conclusão: diante de tantos resultados favoráveis ao uso da quimioprofilaxia antituberculose, não se justifica a não implementação desta terapêutica por parte dos profissionais trabalhadores de serviços de tuberculose no Brasil, tendo em vista que pouco se tem de relato ou de registro acerca desta terapêutica nas Unidades de Saúde brasileiras.

Objective: identifying the recommendation and the effectiveness of the treatment of Latent Infection by Mycobacterium tuberculosis (LTBI) according to national and international studies. Method: a descriptive, exploratory study of a quantitative approach with predetermined stages, with searches in LILACS, MEDLINE and IBECS. Results: chemoprophylaxis is recommended in Brazil and other countries; however, in some countries, its achievement is not limited to the restricted use of isoniazid, as in Brazil, but isolated rifampin, or associating them with and in shorter treatment duration, usually three months. Conclusion: given so many favorable results to the use of anti-tuberculosis chemoprophylaxis does not justify the non-implementation of this therapy from the part of professionals tuberculosis service workers in Brazil, considering that there has been little reporting or record about this therapy in Brazilian Health Units.(AU)

Objetivo: identificar la recomendación y la eficacia del tratamiento de la Infección Latente por el Mycobacterium tuberculosis (ITL) como estudios nacionales e internacionales. Método: este es un estudio descriptivo, exploratorio con enfoque cuantitativo con medidas predeterminadas, con búsquedas en LILACS, MEDLINE y IBECS. Resultados: la quimioprofilaxis se recomienda en Brasil y otros países, sin embargo, en algunos países, su logro no se limita al uso restringido de la isoniazida, como en Brasil, pero aislada rifampicina, o asociarse con, y más corto la duración del tratamiento, por lo general tres meses. Conclusión: en frente de tantos resultados favorables al uso de la quimioprofilaxis contra la tuberculosis no se justifica la no aplicación de esta terapia de la parte de los profesionales trabajadores de los servicios de la tuberculosis en Brasil, teniendo en cuenta que ha habido pocos informes o registro acerca de esta terapia en las Unidades de Salud de Brasil.(AU)

Satisfação de mulheres hipertensas na atenção primária com relação aos atributos essenciais família e comunidade / Satisfaction of hypertensive women assisted in primary care with regard to family and community essential attributes

A Estratégia Saúde da Família propõe assistência integral e resolutiva por meio da interação entre usuários, profissionais de saúde e comunidade no cuidado ao hipertenso. Utilizou-se uma adaptação do Primary Care Assessment Tool para avaliar a satisfação das usuárias com relação a duas dimensões essenciais da atenção primária: o 'Enfoque na Família' que apresentou índice composto satisfatório, enquanto a 'Orientação para a Comunidade' revelou menor satisfação em um dos Distritos Sanitários. A avaliação permitiu identificar os distritos que apresentam o melhor e o pior desempenho. Sugere-se a intervenção dos gestores de saúde para a melhoria da assistência às hipertensas assistidas na área com o pior desempenho.

The Family Health Strategy proposes a comprehensive and effective care of hypertensive patients by means of the interaction among users, health professionals and community. An adaptation of the Primary Care Assessment Tool was applied to assess users' satisfaction with respect to two key dimensions of primary care: 'Focus on Family' showed satisfactory composite index, while 'Community Guidance' revealed a lesser satisfaction index in one of the health districts. This study provided for the identification of the districts presenting the best and the worst performances. We suggest that health care managers take action so to improve care for hypertensive users in the district presenting the worst performance.

Occurrence of tuberculosis cases in Crato, Ceará, from 2002 to 2011: a spatial analisys of specific standards / Ocorrência de casos de tuberculose em Crato, Ceará, no período de 2002 a 2011: uma análise espacial de padrões pontuais

to analyze the spatial distribution of tuberculosis in Crato, Ceará, Brazil, from 2002 to 2011, aiming to check for a point pattern.

Estudar a distribuição espacial da tuberculose no município do Crato, Ceará, no período de 2002 a 2011, buscando verificar se há um padrão pontual.